При стойком улучшении состояния, а также больным с легкими формами заболевания разрешается значительно увеличивать нагрузки на мышцы туловища. Такие упражнения нормализуют общий сосудистый тонус и улучшают кровоснабжение тех участков, кровообращение в которых снижается в процессе развития общего заболевания – к примеру, пальцы рук. Во всех случаях для больных, страдающих остеохондрозом позвоночника, необходимо чередовать упражнения с напряжением мышц с упражнениями на их полное расслабление.
ЛФК в период стойкой ремиссии при остеохондрозе
ЛФК при остеохондрозе позвоночника в период улучшения должна быть направлена преимущественно на тренировку и укрепление мышц живота, спины, ягодиц и бёдер. Увеличение силы и тонуса мышц живота приводит к увеличению внутри брюшного давления, благодаря чему часть нагрузки снимается с нижних межпозвоночных дисков и перераспределяется на дно таза и диафрагму. Таким образом, возможно вполне реально уменьшить давление, приходящееся на межпозвоночный диск, приблизительно на 30 % . Другой положительный момент увеличения силы мышц брюшного пресса – общая стабилизация позвоночника, который сам по себе не может рассматриваться как достаточно стабильная структура.
В поясничной области позвоночник поддерживается сзади и в переднебоковом отделе мышцами спины и поясничной мышцей, а спереди – внутрибрюшным давлением, которое создаётся при напряжении мышц живота. Чем сильнее эти мышцы, тем в большей степени стабилизирован пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Укрепление данных мышц, таким образом, важный момент всего комплекса ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Все упражнения, направленные на эту цель, должны выполняться исключительно при исходном положении лёжа.
С большой осторожностью следует назначать физические упражнения, направленные на растяжение мышц и тканей поражённой конечности. И все только в стадии ремиссии.
Наиболее частая локализация для грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника соответствует тем отделам поясничной области, на которые приходится самая большая нагрузка. В связи с этим при выполнении физических упражнений больному необходимо фиксировать поясничный отдел позвоночника «поясом штангиста» или ортопедическим корсетом (ленинградского типа). Доказано, что ношение такого ортопедического корсета снижает внутридисковое давление на 24 % . В связи с этим корсет настоятельно рекомендуется носить на протяжении всего курса лечения остеохондроза. Его также следует надевать в отдельных случаях с целью профилактики рецидивов заболевания – при поездках на транспорте (что, как правило, связано с тряской), длительном сидении, переноске тяжестей и в прочих неизбежных ситуациях бытового и производственного характера, которые создают избыточную нагрузку на позвоночник.
Примерный комплекс ЛФК при остеохондрозе (вне обострения заболевания)
Исходное положение – лёжа на спине
- Руки в стороны – вдох; при возращении в исходное положение – выдох (повторяется 4-5 раз).
- Сжать и разжать пальцы в кулак с одновременным тыльным и подошвенным сгибанием стоп (10-12 раз).
- Попеременно сгибать ноги в коленных суставах, скользя стопой по плоской поверхности (по 10-12 раз для каждой ноги).
- Диафрагмальное дыхание – в течение 3–5 мин.
- Медленно поднять правую (левую) прямую ногу, согнуть стопу до угла 90°, вернуться в исходное положение. Затем повторить упражнение с другой ногой (по 5-8 раз для каждой ноги).
- Последовательно расслабить насколько возможно мышцы в следующей последовательности: мышцы голени – бедра – туловища (2-3 мин.).
- Кисти рук привести к плечам, локти соединить перед грудью. Развести локти в стороны (вдох) и соединить перед грудью (выдох) (8-10 раз).
- Руки вытянуты вперед, ладони внутрь. Вытянуть правую руку как можно больше вперёд. Затем то же самое выполнить левой рукой. (Рекомендуется слегка приподнимать плечо от коврика, выполняется 6-8 раз каждой рукой).
- Имитация езды на велосипеде (следить за движениями суставов!). 3-5 мин.
- Попеременно прижать к коврику голову, лопатки, поясницу, таз, бёдра, голени (с последующим расслаблением мышц). Каждый раз выдерживать напряжение в течение 5-7 сек. 2-4 мин. в общей сложности.
Исходное положение – лёжа на боку
- Правая рука под головой, левая на коврике перед грудью в упоре. Согнуть в тазобедренном суставе прямую левую ногу, медленно разогнуть. 6-8 раз.
- Отвести в сторону прямую левую ногу и удерживать её в течение 5-7 сек. Затем вернуться в исходное положение (по 5-6 раз для каждой ноги).
- Пауза для отдыха (1-2 мин.).
- Правая рука под головой, левая вытянута вдоль туловища, ноги согнуты в коленях – вдох. Выпрямляя ноги, одновременно поднять левую руку вверх и потянуться – выдох (5-6 раз, чередуя руки). 5) Правая рука под головой, левая вдоль туловища, ноги выпрямлены – вдох. Согнуть ноги, максимально приблизив их к животу, – выдох (6-8 раз).
Исходное положение – лёжа на животе
- Имитация плавания стилем «брасс». На вдохе медленно развести руки через стороны – вдох; при возвращении в исходное положение – выдох.
- Руки под головой, упор на пальцы стоп. Выпрямить колени, вернуться в исходное положение. (10-12 раз).
- Руки вверх, ноги вместе. Потянуться поочерёдно правой и левой рукой вверх. По 6-10 раз для каждой руки.
- Расслабление мышц (1-2 мин).